體位不當造成哪些問題？
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添加時間：2022-07-16
骨科病人因受手術切口、術中復位、內固定、術中牽引、攝片等的影響，對手術體位的要求相對較高，好的手術體位可以充分暴露術野，使手術順利進行。無論何種體位均應保持呼吸道通暢，循環功能正常運行，避免肢體神經壓迫而造成麻痹等不良后果。
1.體位擺放不當造成周圍神經損傷。
2. 壓力相關的并發癥，如壓瘡，脫發等。壓瘡的發生和缺血的時間直接相關：對手術時間超過 4 小時的患者，時間每延長半小時，壓瘡發生的風險就增高 33%。若患者合并有糖尿病，較長手術時間，較大年齡，較低 BMI，或者營養不良等，手術出現壓瘡的風險急劇增高。
壓瘡的預防措施包括：使用較厚、柔軟的手術體位墊，在手臂或者骨性結構突出的部位使用輔助的柔軟襯墊。研究發現，使用特制的泡沫襯墊可以減少 9% 的壓瘡發生率。
需要注意的是，患者骨科手術過程中的體位容易出現變動，所以在術中需定期對患者的體位進行核查。
3.眼部損傷。患者俯臥位時眼部受壓時間過長容易造成損傷，甚至導致失明。
4. 半截石位時間過長容易導致健側腿部的筋膜內壓力升高，在手術過程中需避免長時間使用此體位，以減少骨筋膜室綜合征發生的概率。
什么是合適的手術體位？
合適的手術體位包含兩層概念：
手術體位墊可以有效避免患者因手術期間長時間受壓而引起的肢體、神經、血管一系列并發癥，根據不同手術體位及病人部位，可使用不同的手術體位墊。
因此，手術體位不僅取決于手術醫生的手術入路選擇，也同時取決于患者體型狀況。
1.體位擺放不當造成周圍神經損傷。
2. 壓力相關的并發癥，如壓瘡，脫發等。壓瘡的發生和缺血的時間直接相關：對手術時間超過 4 小時的患者，時間每延長半小時，壓瘡發生的風險就增高 33%。若患者合并有糖尿病，較長手術時間，較大年齡，較低 BMI，或者營養不良等，手術出現壓瘡的風險急劇增高。
壓瘡的預防措施包括：使用較厚、柔軟的手術體位墊，在手臂或者骨性結構突出的部位使用輔助的柔軟襯墊。研究發現，使用特制的泡沫襯墊可以減少 9% 的壓瘡發生率。
需要注意的是，患者骨科手術過程中的體位容易出現變動，所以在術中需定期對患者的體位進行核查。
3.眼部損傷。患者俯臥位時眼部受壓時間過長容易造成損傷，甚至導致失明。
4. 半截石位時間過長容易導致健側腿部的筋膜內壓力升高，在手術過程中需避免長時間使用此體位，以減少骨筋膜室綜合征發生的概率。
什么是合適的手術體位？
合適的手術體位包含兩層概念：
1 手術的暴露和操作最為恰當；
2 手術操作結束時患者不因手術體位的擺放而出現相應的并發癥。手術體位墊可以有效避免患者因手術期間長時間受壓而引起的肢體、神經、血管一系列并發癥，根據不同手術體位及病人部位，可使用不同的手術體位墊。
因此，手術體位不僅取決于手術醫生的手術入路選擇，也同時取決于患者體型狀況。
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